Prezentare generală

Gripa sezonieră (influenza, „gripa") este o infecție respiratorie acută cauzată de virusurile gripale. Este frecventă în toate regiunile lumii. Majoritatea oamenilor se recuperează fără tratament.

Gripa se răspândește ușor între oameni atunci când tușesc sau strănută. Vaccinarea este cea mai bună modalitate de prevenire a bolii.

Simptomele gripei includ debut acut de febră, tuse, durere în gât, dureri musculare și oboseală.

Tratamentul trebuie să urmărească ameliorarea simptomelor. Persoanele cu gripă trebuie să se odihnească și să bea multe lichide. Majoritatea oamenilor se vor recupera singuri în decurs de aproximativ o săptămână. Poate fi nevoie de îngrijire medicală în cazurile severe și la persoanele cu factori de risc.

Există 4 tipuri de virusuri gripale: tipurile A, B, C și D. Virusurile gripale de tip A și B circulă și cauzează epidemii sezoniere de boală.

Virusurile gripale de tip A sunt clasificate în continuare în subtipuri, în funcție de combinațiile proteinelor de la suprafața virusului. În prezent, la oameni circulă subtipurile A(H1N1) și A(H3N2). Virusul A(H1N1) este scris și A(H1N1)pdm09, deoarece a cauzat pandemia din 2009 și a înlocuit virusul A(H1N1) care circulase înainte de 2009. Doar virusurile gripale de tip A sunt cunoscute ca fiind responsabile de pandemii.

Virusurile gripale de tip B nu sunt clasificate în subtipuri, dar pot fi împărțite în linii. Virusurile gripale de tip B aparțin fie liniei B/Yamagata, fie liniei B/Victoria.

Virusul gripal de tip C este detectat mai rar și, de obicei, provoacă infecții ușoare, astfel încât nu prezintă importanță pentru sănătatea publică.

Virusurile gripale de tip D afectează în principal bovinele și nu se știe să infecteze sau să provoace boală la oameni.

Semne și simptome

Simptomele gripei încep, de obicei, la aproximativ 2 zile după infectarea de la o persoană care are virusul.

Simptomele includ:

• debut brusc al febrei
• tuse (de obicei uscată)
• durere de cap
• dureri musculare și articulare
• stare generală sever alterată (senzație de rău)
• durere în gât
• nas care curge

Tusea poate fi severă și poate dura 2 săptămâni sau mai mult.

Majoritatea oamenilor se recuperează de la febră și celelalte simptome în decurs de o săptămână, fără a avea nevoie de îngrijire medicală. Totuși, gripa poate provoca boală severă sau deces, mai ales la persoanele cu risc crescut.

Gripa poate agrava simptomele altor boli cronice. În cazuri severe, gripa poate duce la pneumonie și sepsis. Persoanele cu alte probleme medicale sau cu simptome severe ar trebui să solicite îngrijire medicală.

Spitalizarea și decesul din cauza gripei apar mai ales în rândul grupurilor cu risc crescut.

În țările industrializate, majoritatea deceselor asociate gripei apar la persoanele de 65 de ani sau mai mult.

Efectele epidemiilor sezoniere de gripă în țările în curs de dezvoltare nu sunt pe deplin cunoscute, dar cercetările estimează că 99% dintre decesele copiilor sub 5 ani cu infecții respiratorii inferioare asociate gripei au loc în țările în curs de dezvoltare.

Epidemiologie

Toate grupele de vârstă pot fi afectate, dar există grupuri care sunt mai expuse decât altele.

Persoanele cu risc mai mare de boală severă sau complicații atunci când se infectează sunt:

• femeile însărcinate
• copiii sub 5 ani
• persoanele în vârstă
• persoanele cu afecțiuni medicale cronice (cum ar fi boli cardiace, pulmonare, renale, metabolice, neurodezvoltative, hepatice sau hematologice)
• persoanele cu afecțiuni/tratamente imunosupresoare (cum ar fi HIV, chimioterapie, tratament cu steroizi sau malignități)

Lucrătorii din sănătate și îngrijire au un risc crescut de a contracta virusul gripal din cauza expunerii mai mari la pacienți și de a-l transmite mai departe, în special persoanelor vulnerabile. Vaccinarea poate proteja lucrătorii din sănătate și persoanele din jurul lor.

Epidemiile pot duce la un nivel ridicat de absențe de la muncă/școală și la pierderi de productivitate. Clinicile și spitalele pot fi copleșite în perioadele de vârf ale bolii.

Transmitere

Gripa sezonieră se răspândește ușor, cu transmitere rapidă în zone aglomerate, inclusiv în școli și cămine de îngrijire. Când o persoană infectată tușește sau strănută, picăturile care conțin virusuri (picături infectante) sunt dispersate în aer și pot infecta persoanele aflate în apropiere. Virusul poate fi transmis și prin mâini contaminate cu virusuri gripale. Pentru a preveni transmiterea, oamenii ar trebui să își acopere gura și nasul cu un șervețel atunci când tușesc și să se spele regulat pe mâini.

În climatele temperate, epidemiile sezoniere apar în principal iarna, în timp ce în regiunile tropicale gripa poate apărea pe tot parcursul anului, provocând focare mai neregulate.

Timpul de la infectare până la apariția bolii, numit perioada de incubație, este de aproximativ 2 zile, dar variază între 1 și 4 zile.

Diagnostic

Cele mai multe cazuri de gripă umană sunt diagnosticate clinic. Totuși, în perioadele cu activitate gripală redusă sau în afara epidemiilor, infecția cu alte virusuri respiratorii (de exemplu SARS-CoV-2, rinovirus, virusul sincițial respirator, parainfluenza și adenovirus) poate prezenta simptome asemănătoare gripei (ILI), ceea ce face dificilă diferențierea clinică a gripei de alți agenți patogeni.

Colectarea adecvată a probelor respiratorii și utilizarea unui test de diagnostic de laborator sunt necesare pentru stabilirea unui diagnostic definitiv. Colectarea, depozitarea și transportul corect al probelor respiratorii reprezintă primul pas esențial pentru detectarea în laborator a infecțiilor cu virus gripal. Confirmarea de laborator se realizează frecvent prin detectarea antigenelor, izolarea virusului sau detectarea ARN-ului specific gripei prin reacția de polimerizare în lanț cu transcriptază inversă (RT-PCR). Diverse ghiduri privind tehnicile de laborator sunt publicate și actualizate de OMS.

Testele rapide de diagnostic sunt utilizate în mediul clinic, dar au o sensibilitate mai scăzută comparativ cu metodele RT-PCR, iar fiabilitatea lor depinde în mare măsură de condițiile în care sunt folosite.

Tratament

Majoritatea oamenilor se vor recupera singuri după gripă. Persoanele cu simptome severe sau cu alte afecțiuni medicale ar trebui să solicite îngrijire medicală.

Persoanele cu simptome ușoare ar trebui:

• să stea acasă pentru a evita infectarea altor persoane
• să se odihnească
• să bea multe lichide
• să trateze celelalte simptome, cum ar fi febra
• să solicite îngrijire medicală dacă simptomele se agravează

Persoanele cu risc crescut sau cu simptome severe ar trebui tratate cât mai repede posibil cu medicamente antivirale. Acestea includ persoanele care sunt:

• însărcinate
• copii cu vârsta sub 59 de luni
• persoane de 65 de ani și peste
• persoane cu alte boli cronice
• persoane care primesc chimioterapie
• persoane cu sistemul imunitar suprimat din cauza HIV sau a altor afecțiuni

Sistemul Global de Supraveghere și Răspuns la Gripă al OMS (GISRS) monitorizează rezistența la antivirale în rândul virusurilor gripale circulante pentru a furniza dovezi la timp pentru politicile naționale privind utilizarea antiviralelor.

Prevenție

Vaccinarea este cea mai bună metodă de prevenire a gripei.

Vaccinuri sigure și eficiente sunt folosite de peste 60 de ani. Imunitatea dobândită prin vaccinare scade în timp, de aceea se recomandă vaccinarea anuală pentru protecție împotriva gripei.

Vaccinul poate fi mai puțin eficient la persoanele în vârstă, dar va face boala mai puțin severă și va reduce șansa de complicații și deces.

Vaccinarea este deosebit de importantă pentru persoanele cu risc crescut de complicații ale gripei și pentru îngrijitorii lor.

Vaccinarea anuală este recomandată pentru:

• femeile însărcinate
• copiii cu vârsta între 6 luni și 5 ani
• persoanele peste 65 de ani
• persoanele cu afecțiuni medicale cronice
• lucrătorii din sănătate

Alte modalități de prevenire a gripei:

• spală și usucă-ți mâinile regulat
• acoperă-ți gura și nasul când tușești sau strănuți
• elimină corect șervețelele
• stai acasă când te simți rău
• evită contactul apropiat cu persoanele bolnave
• evită să îți atingi ochii, nasul sau gura

Vaccinuri

Vaccinurile sunt actualizate în mod regulat, fiind dezvoltate noi vaccinuri care conțin virusuri ce se potrivesc celor circulante. Sunt disponibile mai multe vaccinuri gripale inactivate și vaccinuri gripale recombinate sub formă injectabilă. Vaccinurile gripale vii atenuate sunt disponibile sub formă de spray nazal.

Răspunsul OMS

OMS, prin Programul Global de Gripă și GISRS, în colaborare cu alți parteneri, monitorizează continuu virusurile gripale și activitatea gripală la nivel global, recomandă compoziția vaccinurilor sezoniere de gripă de două ori pe an pentru sezoanele de gripă din emisfera nordică și sudică, oferă îndrumări țărilor din zonele tropicale și subtropicale privind formula de vaccin care trebuie utilizată, sprijină deciziile privind momentul campaniilor de vaccinare și sprijină statele membre în dezvoltarea strategiilor de prevenție și control.

OMS lucrează pentru consolidarea capacităților naționale, regionale și globale de răspuns la gripă, inclusiv diagnostic, monitorizarea sensibilității la antivirale, supravegherea bolii și răspunsul la focare, pentru a crește acoperirea vaccinală în rândul grupurilor cu risc crescut și pentru a sprijini cercetarea și dezvoltarea de noi tratamente și alte contramăsuri.

Ce este diabetul?

Diabetul este o afecțiune cronică, de lungă durată, care afectează modul în care corpul transformă hrana în energie. Organismul descompune mare parte din alimente în zahăr (glucoză) și îl eliberează în sânge. Când glicemia crește, pancreasul eliberează insulină — un hormon care ajută glucoza să intre în celule, unde este folosită ca sursă de energie.

În diabet, corpul nu produce suficientă insulină sau nu o folosește corect, iar prea mult zahăr rămâne în sânge. În timp, acest lucru poate duce la probleme serioase de sănătate, precum boli de inimă, pierderea vederii și boli de rinichi.

Simptome

Simptomele diabetului pot apărea brusc sau pot fi ușoare și pot trece mulți ani până să fie observate, mai ales în cazul diabetului de tip 2. Printre cele mai frecvente simptome se numără:

• sete accentuată
• urinare mai frecventă decât de obicei
• vedere încețoșată
• oboseală persistentă
• scădere în greutate neintenționată

Tipuri de diabet

Diabetul de tip 1 este cauzat de o reacție autoimună, în care organismul atacă din greșeală celulele pancreasului care produc insulină. Persoanele diagnosticate cu diabet de tip 1 au nevoie de insulină zilnic pentru a supraviețui. Simptomele pot apărea brusc, în câteva săptămâni sau luni.

Diabetul de tip 2 apare atunci când corpul nu mai produce suficientă insulină sau nu o mai folosește eficient. Este forma cea mai frecventă — peste 95% dintre persoanele cu diabet au acest tip. Se poate dezvolta fără simptome evidente mult timp și, deși apărea mai ales la adulți, este tot mai des întâlnit și la copii, adolescenți și tineri.

Diabetul gestațional apare în timpul sarcinii. Femeile cu diabet gestațional au un risc crescut de complicații în timpul sarcinii și la naștere. Atât mama, cât și copilul pot avea un risc mai mare de a dezvolta diabet de tip 2 în viitor. Acest tip de diabet este detectat prin screening prenatal, nu prin simptome raportate.

Factori de risc

Riscul de a dezvolta diabet sau complicații este mai mare la anumite categorii de persoane:

• persoanele cu boli cronice (boli cardiace, pulmonare, renale)
• persoanele cu sistem imunitar slăbit
• persoanele în vârstă
• femeile însărcinate
• persoanele cu suprapondere sau obezitate
• persoanele cu antecedente familiale de diabet

Diagnostic

Diabetul și prediabetul se depistează prin testarea glicemiei. Testarea este simplă, rapidă, iar rezultatele sunt disponibile în scurt timp. Pentru diagnostic pot fi folosite mai multe teste:

• Testul A1C: normal sub 5,7% · prediabet 5,7–6,4% · diabet 6,5% sau mai mult
• Glicemia à jeun: normal ≤99 mg/dL · prediabet 100–125 mg/dL · diabet ≥126 mg/dL
• Testul de toleranță la glucoză (2 ore): normal ≤140 mg/dL · prediabet 140–199 mg/dL · diabet ≥200 mg/dL

Prediabetul și diabetul de tip 2 nu au întotdeauna simptome, motiv pentru care persoanele cu factori de risc trebuie să solicite testare chiar dacă se simt bine. Depistarea timpurie poate preveni sau întârzia apariția complicațiilor grave.

Prevenție

Cele mai eficiente măsuri pentru prevenirea sau întârzierea diabetului de tip 2 sunt schimbările de stil de viață. OMS recomandă:

• menținerea unei greutăți sănătoase
• activitate fizică regulată — cel puțin 150 de minute pe săptămână
• alimentație sănătoasă, cu reducerea zahărului și a grăsimilor saturate
• evitarea fumatului

Diabetul de tip 1 nu poate fi prevenit. Diabetul gestațional necesită monitorizare atentă în timpul sarcinii.

Tratament

Nu există deocamdată un tratament definitiv care să vindece diabetul, dar boala poate fi controlată foarte bine prin:

• un stil de viață sănătos și alimentație echilibrată
• activitate fizică regulată
• control medical periodic

Persoanele cu diabet de tip 1 au nevoie de insulină zilnic. Unele persoane cu diabet de tip 2 au nevoie de medicamente pentru controlul glicemiei — insulină, metformin, sulfonilureele sau inhibitori SGLT-2.

Pe lângă medicamentele care scad glicemia, multe persoane cu diabet au nevoie și de tratament pentru tensiunea arterială și de statine, pentru a reduce riscul de complicații cardiovasculare.

Complicații

În timp, diabetul poate afecta vasele de sânge și poate duce la complicații la nivelul inimii, ochilor, rinichilor și nervilor. Printre complicațiile importante se numără:

• boala cardiovasculară
• pierderea vederii (retinopatie diabetică)
• boala cronică de rinichi
• leziuni ale nervilor (neuropatie)
• ulcere la nivelul picioarelor

De aceea, sunt necesare controale oftalmologice regulate, screening pentru boala de rinichi și îngrijirea atentă a picioarelor.

Ce poți face în viața de zi cu zi

• Monitorizează-ți glicemia conform indicațiilor medicului
• Respectă schema de tratament cu strictețe
• Mergi la controale medicale regulate
• Adoptă o alimentație echilibrată, bogată în fibre și săracă în zahăr
• Fă mișcare constantă — chiar și o plimbare zilnică ajută
• Solicită consult medical rapid dacă observi: sete extremă, urinare frecventă, pierdere bruscă în greutate sau oboseală severă

Concluzie

Diabetul este o boală frecventă, dar cu diagnostic timpuriu, prevenție corectă și tratament adecvat, poate fi ținut sub control, iar complicațiile pot fi reduse semnificativ. Informarea, controalele regulate și un stil de viață sănătos rămân cele mai bune arme în fața acestei afecțiuni.

Ce este hipertensiunea?

Hipertensiunea, numită și tensiune arterială mare, este o afecțiune în care presiunea din vasele de sânge rămâne ridicată în mod persistent. Tensiunea mare obligă inima să muncească mai mult decât normal pentru a pompa sângele prin organism.

În multe cazuri, hipertensiunea nu provoacă simptome evidente, motiv pentru care poate trece neobservată luni sau chiar ani de zile. Măsurarea tensiunii arteriale este singura modalitate sigură de a o depista.

Ce înseamnă valorile tensiunii arteriale?

Tensiunea arterială se exprimă prin două cifre, de exemplu 120/80 mm Hg:

• Valoarea de sus (sistolică) — presiunea din vase când inima se contractă și pompează sângele.
• Valoarea de jos (diastolică) — presiunea din vase când inima se relaxează între bătăi.

Tensiunea este considerată înaltă atunci când este în mod constant la sau peste 130/80 mm Hg. În unele ghiduri clinice, hipertensiunea poate fi definită și la valori de 140/90 mm Hg sau mai mari.

De ce este periculoasă?

Tensiunea mare afectează treptat vasele de sânge și organele vitale. În timp, poate duce la complicații grave:

• boli cardiovasculare — infarct miocardic, insuficiență cardiacă
• accident vascular cerebral (AVC)
• boli de rinichi — deteriorarea funcției renale
• afecțiuni oculare — leziuni ale vaselor de sânge din ochi

Hipertensiunea este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru bolile cardiovasculare, principala cauză de deces la nivel mondial.

Factori de risc

Riscul de a dezvolta hipertensiune crește în special în cazul:

• vârstei înaintate
• istoricului familial de hipertensiune
• greutății corporale excesive (suprapondere sau obezitate)
• lipsei de activitate fizică
• dietei bogate în sare
• consumului excesiv de alcool
• fumatului
• unor boli cronice, precum diabetul

Simptome

Hipertensiunea este adesea numită „ucigașul tăcut", deoarece de cele mai multe ori nu dă simptome. O persoană poate trăi ani de zile cu tensiune mare fără să știe.

Când apar, simptomele nu sunt specifice și nu trebuie considerate un mod sigur de diagnostic. Durerea de cap, amețeala sau oboseala pot avea multe alte cauze și nu confirmă singure hipertensiunea. Singurul mod de a ști cu certitudine este măsurarea tensiunii arteriale.

Cum se depistează?

Tensiunea arterială se poate măsura la cabinetul medical, la farmacie sau chiar acasă, cu un tensiometru. Este important de reținut că o singură citire nu este suficientă pentru diagnostic — tensiunea variază natural pe parcursul zilei.

Medicii recomandă măsurări repetate, în condiții de repaus, pentru a obține o imagine corectă. Monitorizarea la domiciliu poate fi foarte utilă pentru urmărirea valorilor în timp și pentru ajustarea tratamentului.

Prevenție și control

Vestea bună este că hipertensiunea poate fi prevenită și controlată prin schimbări simple în stilul de viață:

• Reducerea consumului de sare — evită alimentele ultraprocesate și adaugă mai puțină sare în mâncare
• Alimentație sănătoasă — bogată în fructe, legume, cereale integrale și grăsimi sănătoase
• Mișcare regulată — cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată pe săptămână
• Scădere în greutate — dacă este necesar, chiar și o reducere modestă ajută
• Renunțarea la fumat
• Limitarea consumului de alcool
• Somn suficient și reducerea stresului
• Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale

Tratament

Când schimbările de stil de viață nu sunt suficiente, medicul poate prescrie medicamente pentru controlul tensiunii arteriale. Există mai multe clase de medicamente antihipertensive, iar alegerea depinde de valorile tensiunii, de vârstă și de alte afecțiuni existente.

Tratamentul medicamentos se combină întotdeauna cu un stil de viață sănătos. Este important de înțeles că tratamentul ajută la prevenirea complicațiilor — infarct, AVC, boli de rinichi — și trebuie respectat pe termen lung, chiar dacă persoana se simte bine.

Când trebuie cerut ajutor medical?

• Dacă tensiunea arterială este foarte mare (de exemplu, peste 180/120 mm Hg) — este o urgență medicală
• Dacă apar simptome severe: durere puternică de cap, vedere încețoșată, durere în piept, dificultăți de respirație
• Dacă valorile tensiunii rămân crescute în mod repetat, chiar și fără simptome
• Persoanele cu factori de risc crescut ar trebui să își verifice periodic tensiunea, cel puțin o dată pe an

Concluzie

Hipertensiunea arterială este o afecțiune extrem de frecventă și adesea silențioasă, dar poate fi controlată. Monitorizarea regulată a tensiunii, un stil de viață sănătos și tratamentul prescris de medic atunci când este nevoie sunt pașii esențiali pentru a preveni complicațiile și a duce o viață sănătoasă.